Libri di Calogero Gagliano

L'abuso d'alcol rappresenta una delle più serie problematiche per la salute psico-fisica dell'individuo, posizionandosi tra le prime cause di mortalità a ridosso ad esempio delle patologie cardiache, soprattutto perché tale consumo diventa una grave e dannosa forma di dipendenza psicologica e fisica indotta e mantenuta dall'assunzione compulsiva e quantitativamente eccessiva di sostanze alcoliche.

Numerosi studi scientifici correlano gli effetti provocati sull'uomo dall'esposizione ad inquinanti. L'interazione fra più sostanze presenti nell'aria, additivi sinergici o antagonisti, possono determinare effetti imprevedibili. L'ambiente che ci circonda gioca un ruolo importante ed influenza in modo determinante l'insorgenza di alcune patologie.

Il referto di laboratorio si esprime con un risultato che il medico richiedente deve interpretare confrontandolo con i valori di riferimento. Il dato finale che esce dal laboratorio può essere influenzato da numerosi fattori mal controllabili o mal controllati. Alcuni di questi sono legati al paziente, altri alla conservazione dei campioni ed altri ancora ai metodi di analisi. Ecco che viene introdotto il concetto di variabilità totale distinta in biologica e analitica. La variabilità biologica, a sua volta, si distingue in intra-individuale e inter-individuale, mentre quella analitica si distingue in preanalitica, analitica e postanalitica.

La medicina di laboratorio è quella disciplina che studia in campioni biologici provenienti dall'uomo quei parametri fisico-chimici che possono fornire informazioni su processi fisiologici e/o patologici che avvengono nell'uomo stesso a vari livelli d'organizzazione strutturale, e quindi di sistemi, d'organi, di tessuti, di cellule, e anche di singole molecole. La finalità della medicina di laboratorio è quindi quella di fornire informazioni ed elementi che unitamente ad altri raccolti dal clinico, indirettamente (strumentali) o direttamente (storia clinica, esame obiettivo), consentano di formulare una diagnosi con la più alta probabilità statistica, oppure di coadiuvare il clinico nella scelta di una decisione, sia essa un approfondimento diagnostico, oppure una modifica terapeutica.

Gli importanti effetti clinici e sociali dell'abuso dell'alcol hanno da tempo reso necessario sostituire indagini generiche atte a evidenziare la funzionalità epatica con markers tossicologici più specifici. La transferrina desialata (Carboydrate-deficient Transferrin - CDT) è un marker diagnostico estremamente sensibile e specifico per dimostrare la cronica assunzione di alcool. La transferrina è una glicoproteina di trasporto del ferro formata da una singola catena polipeptidica con due catene polisaccaridiche legate all'azoto. Queste catene polisaccaridiche sono ramificate con residui di acido sialico terminale. La transferrina umana è presente in diverse isoforme con gradi diversi di sializzazione. In seguito al consumo eccessivo e prolungato di alcol si riscontra un'aumentata presenza delle forme a-sialo, mono-sialo, di-sialo. Esistono varianti genetiche di transferrina che mascherano le glicoforme desialate e impediscono la quantificazione esatta della CDT. Con la metodica in HPLC è possibile discriminarle, evitando di fornire risultati falsi positivi.