Libri di Rita Moretti

La radioterapia è curativa, ma, applicata al parenchima cerebrale, crea alterazioni cognitive e comportamentali, senza apparenti correlazioni con la sede del tumore. Il danno encefalico da radioterapia avviene nella sostanza bianca, per necrosi dei vasi arteriolari, con ialinizzazione diffusa della parete, perdita della componente mio-intimale e obliterazione luminale. La conseguenza è l'occlusione delle arterie perforanti profonde, con sofferenza nei territori parenchimali corrispondenti e alterazioni della ri-perfusione in quello di confine. La radioterapia è un'ancora di salvezza; perciò corre l'obbligo di acquisire nuove strategie e nuovi protocolli che ottimizzino l'apporto positivo e proficuo anti-neoplastico. Al pari, si devono prendere in considerazione i rischi associati alla terapia e ponderare le conseguenze di un over-treatment, che può rendere inabile e dipendente il paziente trattato.

Che cosa ci si può aspettare nell'invecchiamento? Non è identificabile in esso una normalità, a causa dell'estrema variabilità che caratterizza il modo di invecchiare di ogni individuo e della mancanza di un netto confine fra fisiologico e patologico. La stessa senescenza cerebrale ha un'espressività variabile da soggetto a soggetto, dipendente da fattori genetici e ambientali: i meccanismi alla base dell'invecchiamento sono oscuri. Scopo del presente volume è quello di valutare l'importanza dell'alterazione comportamentale maggiore, la depressione, nella sua accezione più nuova, quella di depressione vascolare - che trova nell'anziano il suo maggiore interlocutore, condizionandone l'esistenza fino all'evoluzione verso un decadimento cognitivo maggiore - e di definirne la portata e le reali conseguenze, in un sistema potenzialmente fragile.