Il Pensiero Scientifico

Oggi che la vita si è allungata e spesso si sopravvive a malattie che un tempo erano fatali, il tema della cronicità è balzato in primo piano. L'autrice affronta la questione da varie angolature e prospettive, denunciando le risorse inadeguate di un sistema sanitario efficiente nelle acuzie ma che sembra trascurare chi combatte la battaglia della cronicità, e proponendo un cambio di paradigma che renda la medicina di base il perno di una radicale trasformazione dell'offerta sanitaria.

Il paradigma metodologico degli studi clinici controllati randomizzati fornisce le migliori garanzie disponibili sull'efficacia degli interventi medici. Ma nonostante l'elevata validità interna di questi studi, i loro risultati soffrono di scarsa generalizzabilità, cosa che ne limita l'applicabilità nella pratica clinica quotidiana. Questo suggerisce l'utilità di integrare le evidenze sperimentali sui presidi terapeutici con adeguate prove che informino sui loro benefici e sulla loro sicurezza effettivamente osservati nel mondo reale: le cosiddette "real world evidence". Il volume di Giovanni Corrao, ispirandosi all'approccio classico della verifica di ipotesi, si prefigge lo scopo di adattare le regole di buona pratica della ricerca clinica a questo complesso contesto.

Prendendo spunto dal lavoro artistico di Jaswant Guzder, le cui opere sono state esposte al Museo della Mente nel 2013, il volume – che si avvale dei contributi di etnopsichiatri, psicologi, antropologi, epidemiologi, storici dell'arte e curatori museali – presenta una serie di riflessioni sui fenomeni di dislocazione culturale e ibridazione che si verificano nelle condizioni migratorie. Un volume sul futuro della psichiatria e su quanto la lezione delle precedenti generazioni di emarginati, isolati e pazienti psichiatrici possa contribuire a sviluppare politiche di inclusione sociale per la gestione e la cura di migranti e rifugiati.

Il volume, che riporta i contributi del Convegno tenutosi a Milano il 18 ottobre 2018, "Cura il tuo prossimo come te stesso", affronta il tema della centralità della persona non come principio astratto, ma come dato esperienziale proprio delle situazioni di vita e di sofferenza. Una concezione della cura che diventa relazione e rispetto tra medici e pazienti, reciprocità di diritti e doveri, riconoscimento della dignità degli individui.

Una sintesi dei principali schemi terapeutici di combinazione chemioterapica usati nel trattamento dei tumori solidi, selezionati sulla base delle evidenze di efficacia derivanti da studi di buona qualità metodologica. Per ogni regime terapeutico è riportato anche il potenziale emetogeno, secondo le linee guida ASCO, NCCN e MASCC.

Un volume per tutti i pediatri, che prende spunto dalla constatazione secondo cui, negli ultimi anni, la complessità e il ruolo del pediatra si sono accresciuti di responsabilità e della necessità di possedere competenze olistiche. Dalla pedagogia alla demografia, dalla comunicazione alla bioingegneria, dalla sociologia all'economia, dallo sport all'arte, dalla politica alla tecnologia.

Un manuale che offre una valutazione complessiva del rischio cardiovascolare nel bambino e nell'adolescente. Nella prima parte vengono analizzate le condizioni, in atto o potenziali, che possono essere collegate a un aumento del rischio cardiovascolare in soggetti per il resto sani. Nella seconda parte si parla di quei bambini e ragazzi che possono sviluppare un rischio cardiovascolare perché affetti da particolari patologie o perché sottoposti a determinati trattamenti farmacologici. La terza parte affronta il tema dell'inquadramento anamnestico del paziente a rischio cardiovascolare. La quarta parte presenta i percorsi per la diagnosi e la gestione dietetico-comportamentale dei fattori più frequenti di rischio cardiovascolare. A completamento, il manuale offre un'appendice nella quale vengono trattati alcuni temi particolari e trovano posto materiali destinati ai pediatri e alle famiglie.

Un libro dedicato a chi cerca un orientamento verso l'innovazione in medicina. Partendo dalla definizione del termine "innovazione" - l'espressione di una cultura di gruppo che risulta nell'identificazione e nella realizzazione di soluzioni nuove e spesso creative - Alberto Tozzi cerca di spiegare come l'innovazione possa essere declinata nella pratica medica.

Negli ultimi anni, l'attenzione alla comunicazione nell'ambito della relazione di cura è progressivamente aumentata. Tuttavia, la scoperta di quanto sia fondamentale l'elemento della comunicazione e di quanto il buon esito della cura ne risenta positivamente, rischia di aprirsi su uno spazio vuoto: come se bastasse dirlo per saperlo fare. Il volume di Silvana Quadrino è un tentativo di riempire quello spazio vuoto attraverso spunti di riflessione, proposte di azioni comunicative da adattare al proprio stile e al proprio contesto di lavoro, suggerimenti di "angoli visuali" da cui provare a osservare e guidare il dialogo con il paziente.

Il virus dell'epatite D appartiene al piccolo gruppo di virus epatotropi che causa malattie del fegato negli esseri umani. Come i virus dell'epatite A, B, C ed E, provoca epatiti croniche e acute in tutto il mondo, ma si distingue per l'infausta prerogativa di essere il più patogeno del gruppo. Il volume, in lingua originale, fornisce una disamina esaustiva dell'attuale stato delle conoscenze sull'HDV nello scenario delle malattie infettive dell'uomo. Alla sua realizzazione hanno partecipato i maggiori protagonisti a livello internazionale, che negli ultimi decenni hanno definito la natura e le proprietà di questo insospettato agente infettivo, aprendo una nuova e appassionante prospettiva di ricerca nella virologia umana.

Uno dei problemi più sentiti nella nostra Sanità riguarda le liste d'attesa. Una questione apparentemente insormontabile, che invece a Pisa è stata del tutto superata a partire dal 2015. Il metodo chiamato Open Access garantisce la prestazione entro i tre giorni successivi a quello della richiesta da parte del medico di medicina generale. L'autore, che per dieci anni ha diretto l'AOU di Pisa, ne descrive analiticamente la costruzione e il funzionamento.