Clinica e medicina interna

La conoscenza dei meccanismi biologici e dei meccanismi patologici del sistema immunitario necessaria per diagnosticare allergie, immunodeficienze nonché malattie autoimmuni e autoinfiammatorie può essere raggiunta solo partendo da solide basi di immunologia cellulare e molecolare. L'immunologia, negli ultimi vent'anni, ha vissuto una vera e propria rivoluzione determinata dal continuo aggiornamento delle conoscenze di base mutuate dalla biologia molecolare e della fisiologia. L'Abbas è l'indiscusso riferimento internazionale su questa materia e la decima edizione include le più recenti acquisizioni su un grande numero di argomenti: i macrofagi residenti nei tessuti, le cellule T della memoria, i meccanismi tramite cui l'inflammasoma stimola la risposta immunitaria, il meccanismo delle risposte immunitarie T-mediate, e i meccanismi per evitare l'escape delle cellule tumorali dal sistema immunitario. Nel percorso di formazione lo studente si troverà di fronte a quesiti affascinanti: "Perché i pazienti con la celiachia a volte hanno anche il diabete? In cosa consiste la terapia con anticorpi monoclonali? Perché i bambini che crescono a contatto con gli animali domestici hanno minori probabilità di sviluppare infezioni respiratorie?". L'Abbas consente di rispondere a queste e a molte altre domande con una solida conoscenza dei processi e dei meccanismi che regolano la perfetta orchestra del nostro sistema immunitario.

Attraverso le storie cliniche di pazienti che entrano in relazione con i medici, questo libro affronta un tema che sta diventando ogni giorno più stringente: occorre superare una volta per tutte l'idea che diagnosi e terapia di una malattia derivino esclusivamente da processi logico-matematici. Al contrario, come ormai dovrebbe essere noto a tutti, la medicina è una scienza che procede per tentativi ed errori, ma se questa consapevolezza non si diffonde opportunamente, i cittadini continueranno loro malgrado a nutrire false illusioni e i medici si arroccheranno sempre più su posizioni meramente difensive.

Perché alcune persone sono senza un braccio o una gamba, o addirittura prive di entrambi gli arti? La talidomide, un farmaco diffuso negli anni Cinquanta e Sessanta del '900, è il principale imputato. Questo libro, attraverso gli studi e le più importanti ricerche fino ad oggi disponibili, parla dei tragici effetti di quel medicinale, delle grandi case farmaceutiche, degli indennizzi, di un apparato burocratico intricato e dell'assenza dello Stato. Nuova edizione rivista e aggiornata al mese di luglio 2022.

Nei dieci anni trascorsi dalla prima edizione il settore della dermatologia in ambito cosmetologico è molto cambiato sia in termine legislativi/normativi, sia in termini di nuove acquisizioni scientifiche. Il dermatologo oggi è affiancato nella cura della pelle da altre figure professionali quali il chirurgo plastico, il medico di medicina estetica e da altri operatori di discipline non strettamente connesse alla medicina come cosmetologi ed estetisti. L'autore ha voluto così rinnovare il volume di riferimento che sia di facile consultazione e non indirizzato soltanto allo specialista dermatologo per conoscere in maniera più approfondita la fisiologia cutanea e quei processi che ne alterano il corretto funzionamento.

Conoscere la neuroanatomia richiede il giusto metodo per memorizzare concetti complessi che sono fondamentali per comprendere le basi fisiopatologiche delle principali patologie del sistema nervoso. La sequenza descrittiva che integra progressivamente struttura- funzioni e eventuali disfunzioni è la migliore possibile per collocare le nozioni in un solido quadro concettuale che ne facilita la comprensione e soprattutto il concreto utilizzo nella pratica clinica quotidiana. In ogni capitolo del Fitzgerald la descrizione dell'anatomia di ciascuna regione del sistema nervoso è integrata dalle schede cliniche delle più comuni patologie, e riassunta in box al termine del capitolo. Nel volume dono trattate le principali metodiche diagnostiche del sistema nervoso centrale, sia mostrandone i principi di base e le modalità tecniche di esecuzione, sia guidando lo studente nell'acquisizione delle competenze specifiche per l'interpretazione dei loro risultati.

Quali domande porre a un paziente per indagarne correttamente l'anamnesi? Cosa sospettare in caso di positività del segno di Murphy? Qual è la sequenza gestuale corretta da mettere in atto per elicitare il segno del fiotto? Quando lo studente di medicina si trova per la prima volta a interagire con il paziente, deve saper porre le giuste domande, ascoltare con attenzione e integrare le conoscenze anatomiche e fisiologiche con la valutazione dei segni e dei sintomi delle malattie. Questo Manuale di Semeiotica Medica è stato pensato per guidare il medico in formazione, passo dopo passo, all'acquisizione progressiva del metodo clinico: un percorso a step per destreggiarsi con disinvoltura tra le diverse informazioni che si possono ricavare nel corso dell'esame obiettivo del paziente per arrivare alla diagnosi corretta. Il testo è costruito come un percorso didattico che conduce al ragionamento e all'organizzazione dei dati desunti da anamnesi, sintomi, segni e metodiche diagnostiche; i quattro step in cui si riassume il metodo clinico (l'intervista-colloquio per la raccolta dei sintomi, la raccolta dell'anamnesi, l'esame fisico obiettivo, i reperti delle metodiche di imaging) sono messi in costante dialogo con note di approfondimento clinico opportunamente contrassegnate e con continui rimandi alla pratica semeiologica tramite box che rispondono alla domanda essenziale: "Come si fa?".

Il testo è stato aggiornato e riorganizzato con l'obiettivo di fornire una Introduzione generale ai Fondamenti della Psiconeuroendocrinoimmunologia. Larga parte del volume è quindi dedicata alla illustrazione delle relazioni bidirezionali tra la psiche e i sistemi biologici che regolano la vita dell'organismo umano. Fondandosi su studi e ricerche pubblicate nelle più accreditate riviste scientifiche internazionali, aggiornate al 2021, il volume fornisce le basi per comprendere dove si fonda la salute e la malattia, offrendo anche una trattazione sistematica degli effetti sulla mente e sul corpo della nutrizione, dell'attività fisica, della meditazione, della psicoterapia, delle tecniche di medicina naturale. Completa l'opera l'esame di alcuni gruppi di disturbi, tra cui anche la Covid-19, che mostra la superiorità dell'approccio integrato alla prevenzione e alla cura basato sulla Psiconeuroendocrinoimmunologia.

Il libro prende in esame gli interventi precoci per i bambini con disturbo dello spettro autistico con l'obiettivo di consentire a clinici e terapisti di aiutare i genitori a prendere decisioni informate, in linea con lo stato attuale della ricerca. Basandosi sui dati di evidenza oggi disponibili, sono messi a confronto i trattamenti più attuali (ESDM, PRT, JASPER, ESI, ImPACT, IT, EMT, RIT, EA, ART, gli approcci ABA e TEACCH). Di tutti, sono discussi il funzionamento, i fattori che ne facilitano l'efficacia, i pro e i contro del loro utilizzo per bambini diversi e bisogni diversi. Due capitoli sono dedicati ai servizi, alla normativa e alle politiche negli Stati Uniti e in Italia.

Negli ultimi decenni l'approccio all'autismo è stato più scientifico. Ciò nonostante si riscontrano ancora delle gravi mancanze. Le moderne neuroscienze sostengono che non possiamo comprendere la patogenesi dei disordini del neurosviluppo (autismo, paralisi cerebrale infantile, ADHD, Tourette, dislessia) senza avere buone conoscenze sul cosa sia un circuito sensori-motorio e sul cosa sia la sincronizzazione dei circuiti neuronali. Allo stesso tempo, ci indicano che per comprendere l'autismo è necessario conoscere il neurosviluppo umano, in generale, e la fase sensori-motoria del neurosviluppo nello specifico. L'Autore è convinto che solo attraverso queste conoscenze si potranno sviluppare proposte terapeutiche più coerenti con la patogenesi dell'autismo.

Il Manuale ha un'impronta clinica, basata sia sulla letteratura scientifica più aggiornata sia sull'esperienza pratica degli Autori: il fine è far vivere alla donna in maniera dignitosa l'esperienza del parto, salvaguardando il benessere materno-fetale e conservando la dimensione naturale dell'evento della nascita. Il testo si compone di 52 capitoli suddivisi in tre parti rispettivamente dedicate a travaglio e parto, patologia ostetrica e patologia medica, e 11 appendici: vengono presentate quelle manovre ostetriche di base, sia diagnostiche sia operative. La nuova edizione presenta un nuovo capitolo, Covid e malattie virali di importazione; questo capitolo, di grande attualità in questo periodo, oltre alla gestione del Covid, esamina anche gli effetti di altre malattie virali (SARS, MERS, Ebola, West Nile, virus Chikungunya, Dengue, Zika) che, seppur relativamente sconosciute alle nostre latitudini, potranno rivestire in futuro un interesse clinico sempre maggiore. In un'area web dedicata - accessibile con il codice univoco presente in ogni volume - con 26 video documentano e completano l'opera nei capitoli di riferimento, utilissimi nella formazione dei nuovi operatori.