Franco Angeli: Scienze e salute

La discussione in tema di consenso informato ha preso le mosse dall'attenzione che il Codice di Norimberga pose nei confronti della ricerca scientifica in ambito medico. Il dibattito etico, da allora, si è esteso dalla ricerca alla pratica clinica e gli standard elaborati per cercare il consenso degli individui malati sono divenuti sempre più espliciti ed esigenti. Alla base c'è l'appello a numerose concezioni di libertà e di autonomia degli individui malati. Esse, tuttavia, non considerano il fatto che l'individuo malato non è il semplice risultato di un deficit organico, e che, per tutelarlo realisticamente, è necessario sviluppare una differente teoria umanistica della sua libertà e della sua autonomia. Presupposto essenziale di questa teoria deve essere il riconoscimento che l'individuo malato gode di una autonomia opaca, che rappresenta il grado di autonomia dell'individuo malato in relazione alle condizioni della propria salute ed alla comprensione dell'informazione fornita in merito alla malattia di cui soffre. L'obiettivo del volume è quello di ricercare una ottimizzazione di tutti i valori in gioco quando si parla di consenso informato, e di prospettare la creazione di un sistema articolato di garanzie che possano meglio tutelare gli individui malati ed anche i professionisti della salute che, a vario titolo, si incontrano.

Il volume analizza il campo della comunicazione della salute nell'Italia contemporanea sotto tre angolazioni: la sua diffusione e rilevanza nei nuovi e vecchi media, la sua articolazione e incidenza in ambito pubblico e sanitario, la sua produzione e valutazione in specifiche situazioni operative. L'informazione e comunicazione sanitaria, della salute e del benessere, come potremmo più estesamente definirla, sta assumendo un ruolo sempre più rilevante nel panorama contemporaneo principalmente in ragione della velocità del cambiamento sociale, compreso quello delle organizzazioni e dei servizi sanitari, che richiede un costante aggiornamento e apprendimento per i cittadini e gli operatori. Tale situazione sta facendo emergere una figura nuova: quella del cittadino e paziente attivo e competente che si propone come interlocutore attento e partecipe dei propri percorsi terapeutici e della promozione della salute. Accanto a questa figura incipiente, restano tuttavia ampie fasce di popolazione per le quali alla diseguaglianza economica e posizionale nell'accesso alle risorse sanitarie si aggiunge quella dovuta al digital divide e, ancor più, alla bassa e sempre più penalizzante health literacy (competenza sanitaria), che non permette di avere un utilizzo adeguato della comunicazione mediatica e di servizio, ma più in generale, delle opportunità di cura e prevenzione.

L'idea che guida questo volume, è che il collettivo anziani, costituito da quegli individui che escono dal mercato del lavoro produttivo al compimento dei sessant'anni non è una realtà omogenea, indistinta se non per il fatto che i soggetti che lo compongono assumono il ruolo di anziano. Colui cioè che è esonerato dal ruolo centrale di lavoratore e che in funzione di tale esonero, entra nella categoria dei pensionati, di coloro che possiedono un tempo libero da organizzare. Gli anziani costituiscono una realtà complessa ed articolata distinguibile, non solo per genere ma anche per fascia d'età o generazione e condizioni di salute. Non siamo di fronte ad una massa di individui omogenea, coorti, ma generazioni d'individui con specificità e differenze che debbono essere sistematicamente riconosciute in termini di previdenza, assistenza, politiche sanitarie, per il tempo libero, differenza che va teorizzata e riconosciuta. Parlare di grandi anziani, significa aver presente che siamo di fronte ad una generazione di persone che presenta maggiori vulnerabilità che sono di tipo cumulativo. Il volume, pensato per studiosi, decisori pubblici, operatori, si compone di due parti, la prima di riflessione teorica, la seconda di presentazione di una ricerca empirica.

Nell'affrontare la problematica del farmaco emerge la complessità della vita umana sotto il profilo fisico, psichico, spirituale e sociale. La realtà del corpo vivente va oltre la fisicità, poiché comprende la personalità del malato, la sua volontà di guarigione, il suo progetto di vita. S'impone, allora, un atteggiamento pensato in relazione alla malattia, al malato e alle condizioni del suo vivere, senza dimenticare la dimensione eticopolitica della produzione, autorizzazione al commercio, somministrazione e continua verifica clinica del farmaco.

Il libro è il frutto di una ricerca qualitativa (interviste ed esperienze biografiche) svolta tra giovani adulti di età compresa tra i venticinque e i trentacinque anni. L'idea che fa da guida alle argomentazioni è che l'amicizia rappresenti una relazione che si gioca sul duplice piano dell'identità e del riconoscimento. Negli incontri e nei contatti fra gli amici, si ha uno scambio di gesti e atteggiamenti che contribuisce ai processi del riconoscimento delle rispettive identità, mentre la rottura di un rapporto amicale, nella maggior parte dei casi, dipende dalla mancata riconferma della fiducia. Il libro segue più percorsi di ricerca mostrando come l'amicizia sia una delle relazioni più significative nell'ambito delle biografie individuali.

Il volume si propone di evidenziare quali progetti e politiche sociali di contenuto innovativo sono in corso e sono ipotizzabili di fronte ai nuovi rischi che mettono in crisi le basi del benessere sociale, ossia fiducia, appartenenza, inclusione, coesione, sicurezza, qualità della vita. L'orientamento teorico ed operativo scelto è quello della promozione della salute e del benessere sociale attraverso la formazione di un modello adeguato di welfare community, lo sviluppo della progettazione partecipata e l'utilizzo di politiche di "wellness". Oltre a contributi originali, il volume presenta concetti chiave dell'orientamento promozionale che analizzano definizioni, stato del problema, riferimenti normativi, implicazioni operative.

Gli operatori che oggi lavorano in sanità (medici, psicologi, infermieri, operatori addetti all'assistenza) o nel sociale (assistenti sociali, assistenti domiciliari), i volontari che si integrano con questi operatori, incontrano spesso malati in situazioni di terminalità e familiari, che richiedono non solo un intervento tecnico (assistenza a lungo termine, terapie più o meno complesse che talvolta possono durare anche anni) ma anche un impegno "relazionale" sempre più intenso e coinvolgente. Questo volume intende fornire un "piccolo" aiuto proprio a questi operatori e volontari che sono occupati quotidianamente in questo difficile compito.

Il volume è pensato per gli studiosi del self help, ma in particolare per la formazione e l'aggiornamento degli operatori, dei volontari, degli amministratori; per i membri dei gruppi e per coloro che intendono entrare a far parte di un gruppo o promuoverne uno. Nella prima parte analizza e ricostruisce lo sviluppo e l'evoluzione del self help, le caratteristiche europee e le italiane, esaminando poi le basi teoriche e la metodologia operativa del self help. Nella seconda sono contenute alcune riflessioni a partire dall'esperienza di conduzione di gruppi di self help. Nella terza si analizza il significato di lavoro di cura e sono proposte alcune libere osservazioni di chi si è sperimentato nei gruppi.

Il volume è un lavoro di indagine e analisi in materia di prevenzione del trauma cranico che, partendo dalla definizione di rischio e dalla percezione che i giovani ne hanno, contribuisce a fare chiarezza su alcuni punti fondamentali quali le dinamiche della percezione e della rappresentazione del rischio, come fare prevenzione, l'importanza dell'informazione. Un rigoroso lavoro di ricerca che può offrire interessanti spunti di riflessione e formazione per gli operatori del settore, una vera e propria guida alla progettazione di strategie, linguaggi e mezzi per efficaci azioni di prevenzione dei traumi cranici e spinali.

L'Ospedale "Luigi Sacco" ha dietro di sé una lunga storia forse non molto conosciuta ma profondamente radicata nella tradizione assistenziale milanese. Il tentativo di tratteggiare il profilo storico di un'importante istituzione cittadina come l'Ospedale di Vialba costituisce l'oggetto del presente lavoro: riappropriarsi del proprio passato ripercorrendo le tappe più significative di un cammino che ha attraversato buona parte del Novecento, costituisce, infatti, una questione di grande importanza anche per chi oggi si occupa di salute e sanità. Maurizio De Filippis, dottore in Storia, lavora nell'Az. Osp.-Polo Universitario "Luigi Sacco" di Milano.