Medicina

Il libro si propone di offrire una panoramica aggiornata sui più efficaci trattamenti del dolore nelle varie specialità chirurgiche in rapporto alle assolute necessità di controllo per non venire meno ai criteri di sicurezza e di efficacia.

Questo volume affronta un tema di grande rilevanza culturale e sociale: la riabilitazione precoce nel bambino con danno cerebrale. Nel corso dell'ultimo decennio si è verificato infatti un enorme incremento di conoscenze neurobiologiche sulle modalità di sviluppo e funzionamento del sistema nervoso in epoca fetale, perinatale e nella prima infanzia, e sulle modalità di riorganizzazione neuronale successiva a un danno cerebrale precoce. La scoperta della presenza e delle funzioni del sistema dei neuroni specchio, gli studi con le nuove tecniche neurofisiologiche (TMS) e neuroradiologiche (PET, RMf) sulla plasticità e flessibilità delle reti neurali hanno dato un ulteriore rilievo al ruolo insostituibile delle prime interazioni madre-bambino e ambientali nello sviluppo delle competenze adattive e neurocognitive. I contributi qui presentati da neurofisiologi, neuroradiologi e clinici costituiscono un aggiornamento puntuale su queste recenti acquisizioni provenienti dalle neuroscienze e offrono numerosi spunti di riflessione sui quesiti che il clinico incontra quotidianamente. La descrizione e la discussione di alcuni casi clinici (documentati nei filmati inclusi nel dvd allegato), presentati dai partecipanti al GIPCI (Gruppo Italiano Paralisi Cerebrale Infantile), costituiscono momenti di confronto su questi interrogativi e suggeriscono proposte operative per il trattamento riabilitativo del bambino con danno cerebrale.

Il rapporto con il medico curante è un'esperienza caratterizzata da vicende alterne e risultati diversi. Attorno a questo tema si è molto discusso, con varie tonalità, che vanno dalla critica più aspra all'accettazione di qualsiasi atteggiamento. Oggi il progresso tecnologico ha dapprima offuscato, e poi valorizzato il ruolo della relazione medico-paziente nella cura. La cultura medica contemporanea ha ridato infatti importanza e dignità ad atteggiamenti che nella medicina prescientifica avevano grande rilievo, perché costituivano la sola caratteristica dell'atto di cura. La relazione è ritornata ad avere un ruolo centrale e non per un atteggiamento superficialmente umanitario, ma perché ritenuta strutturale agli interventi sanitari, condizione irrinunciabile per il loro successo. Ma il medico di oggi conosce l'arte della relazione? Nel curriculum degli studi non viene insegnata, dunque si fonda sulla capacità naturale e sull'esperienza che affina il sentire. Ciò provoca grandi differenze e talvolta grandi carenze; inoltre aumenta la sofferenza di pazienti e famiglie, che non ricevono le indicazioni necessarie alla cura e si sentono lesi nella loro dignità e menomati nella libertà. Fortunatamente in anni recenti la relazione è divenuta una prassi clinica più largamente frequentata.

"Nel mezzo di una conversazione che l'interessa molto, all'improvviso, senza che nessuno se l'aspetti, X interrompe ciò che sta dicendo o ascoltando con grida bizzarre, pronunciando parole che contrastano deplorevolmente con la sua intelligenza e le sue maniere distinte. Queste parole sono per la maggior parte volgari imprecazioni, epiteti osceni e, cosa non meno imbarazzante per lei e per gli ascoltatori, un'espressione estremamente cruda per formulare un'opinione sfavorevole su qualcuno nel gruppo". È il 1825 e "X" è la giovane marchesa di Dampierre, nota nell'alta società parigina per il suo a dir poco stravagante comportamento. Sessant'anni più tardi l'aneddoto piccante della nobildonna che urlava oscenità diventa il caso di punta di un sensazionale articolo pubblicato dalla rivista "Archives de neurologie", a firma di un giovane e brillante neurologo francese: Gilles de la Tourette. L'autore descrive nove casi di pazienti affetti da una bizzarra malattia ancora ignota, che lui chiama maladre des tics. Tutti i soggetti presentano tic multipli e movimenti involontari, soprattutto al volto e agli arti superiori, accompagnati da brevi e incontrollabili scoppi verbali. La descrizione del quadro clinico elaborata da Tourette è talmente accurata che risulta valida ancora oggi, e la malattia stessa è passata alla storia con il nome del suo primo scopritore.

Il trattamento dei disturbi dell'alimentazione di Villa Garda, iniziato formalmente nel 1988, è stato sviluppato basandosi sui dati derivati dalla ricerca empirica. In questo libro è descritta la più recente versione del trattamento, la cui efficacia è stata valutata dal Villa Garda-Oxford Study. Il libro è diviso in due parti. Nella Parte Uno sono riportate informazioni generali sui disturbi dell'alimentazione, è descritta la teoria cognitivo comportamentale su cui si basa il trattamento e l'organizzazione generale del programma. Nella Parte Due sono descritte in dettaglio le principali strategie terapeutiche applicate a Villa Garda e gli strumenti usati nel corso della terapia. Il libro è indirizzato al personale sanitario che cura i disturbi dell'alimentazione (medici, psicologici, dietisti, infermieri professionali) o che vuole apprendere le più moderne procedure e strategie terapeutiche della terapia cognitivo comportamentale ospedaliera dei disturbi dell'alimentazione.

Antonio Cicchetti è direttore amministrativo dell'Università Cattolica del Sacro Cuore dal 2004. Laureato in economia e commercio, ha sviluppato la sua carriera ricoprendo dal 1962 al 2007 vari incarichi presso la sede di Roma fino a ricoprire la carica di direttore della sede e del Policlinico dal 1990 al 2007. È docente di organizzazione aziendale e amministrazioni pubbliche. Ha seguito e studiato l'evoluzione del Sistema sanitario italiano anche in relazione alla situazione internazionale con particolare riferimento all'area europea, organizzando con il C.N.E.T.O. (Centro Nazionale per l'Edilizia e la Tecnica Ospedaliera), di cui è stato presidente dal 1992 al2004, quattro conferenze europee sull'ospedale. Ha partecipato alla progettazione e realizzazione di importanti complessi ospedalieri e universitari sia in Italia sia all'estero interessandosi sempre di aspetti organizzativi e gestionali. Nel 2005 il presidente della Repubblica Carlo Azeglio Ciampi gli ha conferito la medaglia d'oro al Merito della Sanità pubblica. Dal 1991 è Gentiluomo di Sua Santità.

Il volume fornisce agli studenti del corso di Laurea Infermieristica un testo semplice, ma completo ed aggiornato, per lo studio della Medicina Legale, materia presente in ogni Corso di Laurea dell'Area Sanitaria. Il testo è completato dai capitoli di Metodologia della Ricerca e di Deontologia e Bioetica (aggiornato al Codice Deontologico dell'Infermiere, febbraio 2009), offrendo il materiale necessario per la preparazione dell'esame dell'intero Corso Integrato. Il testo affronta tutti gli argomenti del programma di studio: responsabilità professionale penale e civile, in generale e in riferimento a specifiche situazioni operative (sala operatoria, psichiatria, emergenza-urgenza, somministrazione di farmaci, documentazione clinica), consenso all'atto sanitario, accertamento di morte e normativa sui trapianti, cenni di Medicina Legale assicurativa. Gli aspetti teorici sono integrati dall'utilizzo di esempi pratici, che rendono la spiegazione più semplice e più interessante per il Lettore.

Comunicare una diagnosi infausta, illustrare le modifiche al piano terapeutico, spiegare la necessità di passare dalla terapia curativa a quella palliativa, chiarire gli esiti degli esami diagnostici, far comprendere la necessità di sottoporsi a un intervento: sono tutte situazioni comunicative complesse in cui al medico sono richieste abilità specifiche. Attraverso l'analisi di raccomandazioni, linee guida, questionari e griglie di valutazione relative ai diversi casi che si possono incontrare quotidianamente, il libro aiuta il medico ad accostarsi al tema della comunicazione efficace e del counselling, fornendogli suggerimenti e strumenti di pratica applicazione.

Il testo costituisce ormai da vent'anni un punto di riferimento utile e importante per gli studenti di tutto il mondo. Quest'ultima edizione è il frutto di un ulteriore lavoro di aggiornamento dei contenuti e di miglioramento dell'approccio didattico del testo. Lo studente ha a disposizione l'intera opera di Prescott, divisa in tre volumi con lo scopo di fornire strumenti adatti ai diversi corsi di Microbiologia, rispettando le specificità di alcune branche di questa disciplina.